Особенность метаболических процессов при ожирении у детей
.
При ожирении изменены все виды обмена, что проявляется избыточным образованием жира в организме из промежуточных продуктов распада через пировиноградный цикл, снижением липолитических процессов в жировых депо.
Белковый обмен. Компенсаторно организм приспособлен так, что избыток белка им не используется, однако если он постоянный, то возникает нагрузка на органы, повышается затрата энергии, откладывается жирные кислоты. Нарушение белкового обмена у больных ожирением в 70% случаев является результатом нарушения функции печени.
Изменения белкового обмена при ожирении состоят в снижении синтеза белка; избыток аминокислот стимулирует образование адипоцидов. Все это увеличивает синтез жира и отложение его в депо. При ожирении отношение незаменимых к заменимым аминокислотам выше нормы вследствие увеличения в первую очередь концентрации валина, изолейцина, лейцина.
Снижение кетогенеза, торможение липолиза триглециридов в жировой ткани и переключение свободных жирных кислот от продукции кетоновых тел до продукции триглицеридов связывают не столько с повышенным запасом жира, сколько с повышенным запасом белка.
Минеральный обмен. Этот вопрос мало изучен докторами у детей с ожирением. Отмечено, что в возрасте 8 – 15 лет при конституционально-экзогенном ожирении имеется относительный дефицит электролитов, обусловленный отчетливым снижением экскреции электролитов с мочой. Причем это было тем выраженней, чем больше были степень ожирения и тяжесть болезни. В связи с этим подчеркивается необходимость удовлетворять физиологическую потребность детей с ожирением в поваренной соли преимущественно в первую половину дня.
Наблюдения показали, что у детей дошкольного возраста с ожирением выявили более высокий баланс кальция и фосфора по сравнению со здоровыми. Усвояемость и ретенция кальция были выше у детей с нормальной трофикой, а ретенция фосфора выше у детей с ожирением, усвояемость же фосфора не зависела от состояния их трофики.
Более высокое выведение солей кальция, вероятно, связано с повышенным содержанием кальция и жира в рационе питания детей с ожирением, вызывающим избыточное образование в кишечнике кальциевых мыл и снижающих всасывание кальция. Сдвиг водно-электролитного баланса при ожирении проявляются увеличением внутри – и внеклеточной жидкости, объема циркулирующей крови, обменоспособного и внеклеточного натрия и хлора. Причин для этого может быть несколько – характер питания, скрытая недостаточность кровообращения при неосложненном ожирении, гиперпродукция инсулина, повышающая гидрацию тканей, нарушение функции почек.
