Для ПКЯ нехарактерно наличие спаечного процесса. Форма их может быть различной: в части случаев отмечается увеличение всех размеров, и яичник остается овоидной формы, иногда значительно увеличивается длина при сохранение нормативных значений ширины и переднезаднего размера. Значительное увеличение объема яичников характерно для первичных ПКЯ, при вторичных ПКЯ гипотала - мического генеза увеличение регистрируется не всегда, а при надпочечникового — увеличение не отмечается. Для выявления данного признака В. Н. Демидов и Б. И. Зыкин предлагают использовать яичниково-маточный индекс, который представляет собой отношение среднего объема обоих яичников к толщине матки. По данным авторов, если ЯМИ > 3,5, то это в 91% случаев свидетельствует о поликистозе, а снижение показателя ниже — в 85% отвергает ПКЯ.

С. И. Малявская и соавт. на протяжении 10 лет изучали изменения яичников у девочек с изолированным пубархе и формирование у них синдрома ПКЯ. По данным авторов, в препубертатном периоде мультифолликулярная структура яичников отмечалась у 15,9% больных, а ЯМИ составлял 1,2 ± 0,1. По мере роста девочек и формирования у них поликистозых яичников отмечалось прогрессивное увеличение размеров яичников и в среднем превышение 8 см3 наблюдалось уже в раннем постменархеальном периоде. ЯМИ более 3,5 регистрировался в позднем постменархеальном периоде, при этом признаки ПКЯ к менархе имели 69,4% и в постменархеальном — 74,8% больных.

Основной причиной увеличения размеров яичников является гиперплазия стромы, которая часто имеет эхогенность выше, чем неизмененный миометрий, однако, встречается и гипоэхогенная строма. Для определения гиперплазии стромы полезно пользоваться коэффициентом отношения объема яичника к объему стромы путем обведения контура стромы, свободной от фолликулов. С. А. Кузьмина и С. И. Зудикова предлагают коэффициент > 3,3 считать нормой, а снижение его значений, по данным авторов, указывает на ПКЯ, при этом точность составляет 97,3%, чувствительность — 94,1% и специфичность — 100%. К сожалению, этот метод применим только в случаях периферического расположения фолликулов.

Анэхогенные включения имеют средний диаметр до 10 мм, у части из них стенка может быть гиперэхогенной, что связано с гиперплазией клеток внутренней оболочки атрезирующихся фолликулов.

Источник: http://oberemennosti.ru/